惠民保特药目录“论证会+支付谈判”方案保险行业征求意见恳谈会在京召开

摘要： 　　4月27日，惠民保特药目录“论证会+支付谈判”方案保险行业征求意见恳谈会在京召开。中关村长策发展战略研究院、新浪健康保险研究院与保险行业部分直保公司、再保公司、TPA平台以及咨...

　　4月27日，惠民保特药目录“论证会+支付谈判”方案保险行业征求意见恳谈会在京召开。中关村长策发展战略研究院、新浪健康保险研究院与保险行业部分直保公司、再保公司、TPA平台以及咨询机构的代表围绕商保与创新药问题进行了深入的交流和研讨。

　　会上，保险机构以及TPA平台对目前一些地区惠民保特药目录制定过程中存在的问题和困难普遍表示担忧，并认为通过公开、公正、透明的方式形成一个各方认可的特药目录，对于惠民保乃至其它商业健康险是十分有意义的；同时，保险行业需要建立有效的协作机制，形成支付联盟，进而实现与药械服务供方平等协商的谈判机制，此举将有助于改变商保体系作为支付方的定价逻辑和作业模式。为此，建议本方案着眼于更广泛的商业健康险产品和人群，借鉴国际上商保为主开展不同药品支付谈判的经验，结合我国国情和行业现状，搭建一个多方参与的商保特药平台，促进有相关药品保障责任的保险公司或支付方联合在一起，共同推动支付主体对新药、昂贵药械、突破性疗法等先进医疗资源的关切与共识，逐步形成创新药械与商业保险一对多的支付谈判模式。

　　此外，会议还提出，商保主体自身也需要建立基于创新药械支付的管理控费能力，并通过与特药TPA平台的合作，形成广泛的院内外服务网络、流通配送、患者管理等专业化服务体系，从而实现创新药械从大人群风险共济到患者合理便捷使用的全链条健康保险服务。